人工耳蝸納入廣州醫保支付范疇 最高可報銷7.6萬元
金羊網訊 記者周聰報道：人工耳蝸納入廣州醫保統籌基金支付范圍，最高可報銷7.6萬元。近日，廣州市人社局印發《關於將人工耳蝸納入廣州市社會醫療保險統籌基金支付范圍的通知》（下簡稱《通知》），並將於6月起實施。《通知》明確參保人住院治療發生的符合規定的人工耳蝸費用，按不高於76000元（含76000元）的標準納入統籌基金支付范圍。
超出7．6萬元費用參保人自行承擔
據統計，目前我國有117萬聾兒，其中七歲以下的聾兒有80多萬。每年出生的新生兒中，重度聽力障礙者約占1‰～3‰。然而，高昂的人工耳蝸費用讓不少傢庭望而卻步。據統計，全國有2780萬聾人，其中約20%有望植入人工耳蝸，但目前隻有約8萬人裝瞭人工耳蝸。
根據《通知》，參保人住院治療發生的符合規定的人工耳蝸費用，按不高於76000元（含76000元）的標準納入市醫保統籌基金支付范圍。低於76000元的，按實際價格納入支付范圍。超出76000元的費用，由參保人自行承擔。
醫保統籌基金支付范圍內的人工耳蝸費用，由個人按比例先自付廢塑膠熱熔處理｜廢塑膠熱熔押出後納入醫保基本醫療費用。個人先自付比例按廣州市社會醫療保險政策執行。
根據政策，醫用材料類項目有先自付比例，其中針對人工耳蝸，職工醫保先自付比例為20％。假設病人為職工醫保參保人，人工耳蝸總費用為10萬元，納入醫保基金支付范圍的費用為7．6萬元，參保人需自行承擔2．4萬元。納入支付范圍的7．6萬元中，參保人還需先自付7．6＊20％＝1．52萬元，剩下的6．08萬元按照職工醫保住院費用的政策計算，其中三級醫院支付比例為80％（在職職工），每次住院起付標準為1600元（在職職工），也就是說可報銷（6．08－0．16）＊80％＝4．746萬元。
需同時滿足兩個條件
納入醫保統籌基金支付范圍的人工耳蝸費用應當同時滿足以下條件：
○雙耳重度或極重度感音神經性聾患者；
○7周歲以下的語前聾患者或經聽力語言康復後有一定聽力言語基礎的18周歲以下語前聾患者。
據瞭解，目前國產人工耳蝸單隻要六七萬元，進口人工耳蝸要10萬元以上。根據廣東省人社廳發佈的通知，人工耳蝸列入基本醫療保險基金支付部分費用的醫用材料類項目，該通知從2018年1月1日起已經開始實施，有效期五年。
編輯：陽揚
人工耳蝸納入廣州醫保廢塑膠加工｜廢塑膠處理工廠支付范疇 最高可報銷7.6萬元金羊網2018-04-09 18:12:24
金羊網訊 記者周聰報道：人工耳蝸納入廣州醫保統籌基金支付范圍，最高可報銷7.6萬元。近日，廣州市人社局印發《關於將人工耳蝸納入廣州市社會醫療保險統籌基金支付范圍的通知》（下簡稱《通知》），並將於6月起實施。《通知》明確參保人住院治療發生的符合規定的人工耳蝸費用，按不高於76000元（含76000元）的標準納入統籌基金支付范圍。
超出7．6萬元費用參保人自行承擔
據統計，目前我國有117萬聾兒，其中七歲以下的聾兒有80多萬。每年出生的新生兒中，重度聽力障礙者約占1‰～3‰。然而，高昂的人工耳蝸費用讓不少傢庭望而卻步。據統計，全國有2780萬聾人，其中約20%有望植入人工耳蝸，但目前隻有約8萬人裝瞭人工耳蝸。
根據《通知》，參保人住院治療發生的符合規定的人工耳蝸費用，按不高於76000元（含76000元）的標準納入市醫保統籌基金支付范圍。低於76000元的，按實際價格納入支付范圍。超出76000元的費用，由參保人自行承擔。
醫保統籌基金支付范圍內的人工耳蝸費用，由個人按比例先自付後納入醫保基本醫療費用。個人先自付比例按廣州市社會醫療保險政策執行。
根據政策，醫用材料類項目有先自付比例，其中針對人工耳蝸，職工醫保先自付比例為20％。假設病人為職工醫保參保人，人工耳蝸總費用為10萬元，納入醫保基金支付范圍的費用為7．6萬元，參保人需自行承擔2．4萬元。納入支付范圍的7．6萬元中，參保人還需先自付7．6＊20％＝1．52萬元，剩下的6．08萬元按照職工醫保住院費用的政策計算，其中三級醫院支付比例為80％（在職職工），每次住院起付標準為1600元（在職職工），也就是說可報銷（6．08－0．16）＊80％＝4．746萬元。
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○雙耳重度或極重度感音神經性聾患者；
○7周歲以下的語前聾患者或經聽力語言康復後有一定聽力言語基礎的18周歲以下語前聾患者。
據瞭解，目前國產人工耳蝸單隻要六七萬元，進口人工耳蝸要10萬元以上。根據廣東省人社廳發佈的通知，人工耳蝸列入基本醫療保險基金支付部分費用的醫用材料類項目，該通知從2018年1月1日起已經開始實施，有效期五年。
編輯：陽揚
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